Dr Ng Wai Sheng

OCD: 难以启齿的痛

OCD: 难以启齿的痛

OCD: 难以启齿的痛

:吴玮璇博士

:Anh Phan (magdeleine.co)

 

每个人都很可能认识一两个有洁癖的家人或朋友。小小的的洁癖可能无伤大碍,但严重起来的话,很可能演变成临床上常见的强迫症(Obsessive Compulsive Disorder,简称OCD)。OCD是一种心理障碍, 属于焦虑症的一种。主要有两个关键部分:精神上的困扰(Obsession)以及行为上的强迫(Compulsion)。

通常,第一个部分,即精神上的困扰会让人感觉很焦虑。困扰的内容通常与患者或其他人的生命,包括健康以及危险有关(例如:担心手不干净,门没上锁,或开车撞倒人)。因此,为了减低焦虑,患者会开始出现第二个部分,即行为上的强迫,自觉或不自觉地让自己重复一些固定或有规则的行为动作(如:清洗、数算、检查)直至自己感觉舒畅为止。要是这些固定行为动作被打断、打扰或阻止,患者会感到极度不安沮丧,很可能一定要从头再重复固定行为动作一遍,结果会在强迫行为上花费很多时间和精力。因此,很多患者求医是因为工作或家庭生活受到严重影响,例如不断洗手至皮肤溃烂,无法准时交功课或上班,家人无法忍受患者长时间霸占冲凉房,又或对患者持续的焦虑及固执行为感觉厌烦或被折磨。

有个患者与母亲一起来找我。患者是个30岁的事业女性,受过高等教育,未婚,与父母同住。

一开始,患者不断的告诉我有关她强迫症的症状。她说她不知为何每一次出外,要是经过火车站,又或听到或看到任何与火车站有关的事(包括去过火车站的人,或在媒体上读到有关火车站的内容),她就会莫名地感到很不舒服,感觉身体很肮脏,一定要从头到脚洗一遍。而且,连她所有身上穿戴的物件、甚至手机,也要清洗或至少抹一遍。有时真的感觉很糟糕时,甚至会将当时穿的衣物都丢掉才觉得安心。她的母亲为她的症状感到既心痛又无奈(因为屡劝不听,焦虑时又缠着母亲不放),只好带她去找我寻求帮助。

当我询问患者从何时开始出现症状时,她不太想说,只说她不想要去想它。母亲与她关系很亲密,一直帮她说话,但也不太敢去提起任何与火车站有关的事情。根据母亲的说法,女儿大概是从大学时期开始出现症状,而当时的她就是每天搭电动火车去上课的。当我好奇地问患者她那时坐电动火车的经验时,她一开始很犹豫,但还是透露了她本来搭电动火车的那段时间是很开心的,因为有个心仪的男生会拨电话给她,与她聊天,又对她说了很多甜言蜜语,甚至给予口头上的感情承诺。他们的关系一直维持在那种暧昧的情况,无论女方如何要求男方来家里见自己的父母,或与她见面,他总是找借口退却。但是男方又一直让女方有期待,甚至向女方表达自己对她的一些性幻想,邀请女方与他过夜旅行。虽然女方没有答应他的性要求,但在感情上却陷得很深,不能自已的时常追踪男方在社交媒体的讯息,包括他与家人朋友之间的事,都可以让女方情绪很不安。结果,两人的关系变得愈来愈僵,男方的电话越来越少,最后一次联络是大约一年前。女方感觉被愚弄,很懊恼自己,很受伤但又无处可诉。母亲看着女儿受伤但又无可奈何,只有不断地劝她不要想太多,快点忘掉过去,继续她的生活。

就这样,我帮助患者与母亲诉说他们的经历和看法。当母亲说到女儿因为男方的行为如何受打击时,我以同理心回应了一句:真是混蛋!突然间,母亲和女儿一起笑了出来。本来很沉重的会谈忽然变得轻松一点了! 原来,我说中了母亲这些年来,因为害怕伤害到女儿的感受,一直憋在心理不敢说出来的话!至于女儿本身,更是对我那一句话感到被认同,因为她确实在那段感情里受到了很深的伤害,但为了让家人安心,就一直装成没事那样每天去上班生活。

这时,我开始帮助母女俩对话。女儿勇敢地告诉母亲她需要更多的时间去处理她内心的哀恸,而母亲那一种关心的方式(即叫她不要再想那男的),反而让女儿感到很羞愧,很自责。另一方面,母亲也勇敢地承认自己的焦虑很可能加深了女儿的压迫感,并且给予女儿一番的肯定她在处理自己情绪方面的智慧和能力。当母女俩可以将内心的感受向对方传达清楚了,两人显得更加轻松,也没有再提太多有关强迫症的问题了!

那是第一次会面。结束时,我邀请患者和母亲如果觉得强迫症的症状没有改善,再与我会面。到今天为止,他们都没有需要复诊,看来那强迫症已经不再是问题了。

这个个案让我再次见证一个事实:原来最难以启齿的话是要对最亲密的人坦白,却因为害怕失去对方的爱和谅解而无法坦白。。。这是多么纠结的一种心情啊!而长期憋在心里面又无法说出口的不满和委屈,又怎么可能不演变成心理病呢?

将心比心,在您最亲密的关系里,您是宁可知道最坏的真像,还是听到最好的谎言呢?

 

声明:本文所提及的故事皆为真实事件,或受其事件所启发。基于隐私和保密原因,在某些个案中的经历,角色,与时间轴上都已被更改。某些角色可能是合构体或例范,并无意描诉或引示真实人物或家庭。如与真实的事件,人物,地点或经历有任何雷同之处,纯属巧合。